Los planes del Obamacare en EEUU se clasifican en categorías y según la opción que se seleccione, la persona cubre una cuota parte del costo, explicó experto
El analista Víctor Hugo Rodríguez
Cortesía Víctor Rodríguez El ACA tiene varias categorías de seguro en EEUU
FreepikLa Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA), conocido como el Obamacare tiene como propósito reducir las desigualdades en el acceso a la salud en Estados Unidos, ofreciendo precios asequibles a los ciudadanos, dijo Víctor Hugo Rodríguez, Fundador y CEO de LatAm Alternatives con sede en EEUU, entrevistado por DIARIO LAS AMÉRICAS.
Para el experto el Obamacare puede considerarse una inversión social de Estados Unidos destinada a mejorar el bienestar de las clases menos favorecidas porque el costo es menor en comparación con los otros seguros.
Al analizar la relación costo-beneficio observa que la ley busca no solo reducir las desigualdades en el acceso a la salud, sino también generar beneficios económicos a largo plazo.
Asegurabilidad: garantiza que las personas con condiciones preexistentes no sean rechazadas ni cobren más por sus seguros de salud.
Expansión de Cobertura: extiende el acceso al seguro de salud mediante la ampliación del programa Medicaid (un programa previamente existente federal y estatal que ayuda a cubrir los gastos médicos de personas con ingresos y recursos limitados) y la creación de mercados de seguros de salud.
Acceso Financiero: ofrece subsidios a personas y familias con ingresos bajos o medios, lo que hace que el seguro de salud sea más asequible para el ciudadano y con un costo razonablemente negociado por el Estado.
Prevención y Calidad: fomenta la atención preventiva y busca mejorar la calidad de los servicios médicos, además de establecer estándares para los planes.
El Obamacare pretende hacer el sistema de salud más inclusivo, accesible y menos costoso para la población de Estados Unidos, porque subsidia a las personas que cumplan con ciertos requisitos, agregó el fundador de Pristine.com Latinoamérica.
Desde su implementación en 2010, el Obamacare ha ampliado significativamente la cobertura de salud. Para el año 2022, unas 31 millones de personas se beneficiaban de esta ley, ya sea a través de los mercados de seguros de salud (ACA) o la expansión de Medicaid, refirió Rodríguez, asesor del Consejo Nacional de la STA (Security Traders Association) para América Latina.
Puntualizó que en 2023, se alcanzó un récord de 16,3 millones de inscripciones en los mercados de seguros de salud establecidos por ese plan de salud.
Para 2024, las inscripciones continuaron aumentando, superando los 20 millones de personas inscritas en los planes de salud ofrecidos por la ley. Se calcula que 50 millones de personas han sido beneficiadas en la última década. Estas cifras reflejan el impacto en la ampliación del acceso a la atención médica, acotó. El Obamacare, ofrece una variedad de planes que varían en términos de costos y cobertura.
Optan los que generan ingresos entre el 100% y el 400% de la Tabla de Pobreza que establece cada año el gobierno Federal.
Bronce: Cubre aproximadamente el 60% de los costos de atención médica. El asegurado es responsable del 40% restante. Estos planes suelen tener las primas mensuales más bajas, pero los costos de bolsillo más altos.
Plata: Cubre alrededor del 70% de los costos médicos, dejando al asegurado el 30% restante. Ofrecen un equilibrio entre primas mensuales y costos de bolsillo.
Oro: Cubre aproximadamente el 80% de los costos de atención médica. El asegurado paga el 20% restante. Estos planes tienen primas más altas, pero menores costos de bolsillo.
Platino: Cubre cerca del 90% de los costos médicos, con el asegurado asumiendo el 10% restante. Presentan las primas más altas y los costos de bolsillo más bajos.
Además de estos, existe un plan “catastrófico” disponible para menores de 30 años o para quienes califican por razones de dificultad económica. Estos planes tienen primas bajas y deducibles muy altos, destinados a proteger contra gastos médicos.
El experto explicó que este seguro ofrece una serie de beneficios claves que han cambiado la accesibilidad y calidad de los servicios de salud en Estados Unidos.
El Obamacare es ofrecido por compañías de seguros privadas que buscan ofrecer cobertura médica asequible en EEUU. Los beneficios económicos para el país responden a la reducción de costos médicos a largo plazo, incremento en la productividad, reducción de deudas médicas, desarrollo de una fuerza laboral más saludable, estabilidad y equidad social porque se fortalece la medicina preventiva, enumeró Rodríguez.
“En resumen, aunque este seguro implica costos para el gobierno, estos se compensan con beneficios que contribuyen al desarrollo y bienestar de la sociedad”, dijo el presentador de TV.
Indicó el exjefe de corretaje prime para América Latina en Merlin Securities, que existe un grupo considerable de personas que aún no tienen acceso, es decir un universo no cubierto, un margen para expandir la cobertura con oportunidades de mejora para beneficiar a más personas.
Cuando los estados no expanden el Medicaid, deja al descubierto a un grupo de personas que muchas veces tampoco pueden acceder a subsidios en el mercado de seguros (ACA) lo que crea un “vacío de cobertura”. Las personas en situación migratoria irregular no son elegibles para los beneficios del Obamacare.
De igual manera, debido a la desinformación o complejidad en el proceso o por situaciones laborales inestables muchos quedan fuera de ese sistema.
Reducir los costos de las primas y deducibles es otra tarea porque, aunque los subsidios hacen que los seguros sean más asequibles, muchos aún encuentran los costos muy elevados, concluyó el economista Víctor Hugo Rodríguez, con más de 19 años de experiencia en gestión y desarrollo de negocios dentro de la industria de valores en EEUU-LatAm.
FUENTE: ENTREVISTA AL EXPERTO EN TEMAS FINANCIEROS VÍCTOR HUGO RODRÍGUEZ
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